藥品追溯碼是藥品的“電子身份證”，通常由一系列數(shù)字、字母和（或）符號(hào)組成，標(biāo)識(shí)在藥品包裝盒的顯著位置，是每一盒藥品從生產(chǎn)出廠時(shí)就被賦予的唯一身份標(biāo)簽，若在流通過(guò)程中出現(xiàn)重復(fù)的藥品追溯碼，就存在假藥、回流藥以及藥品被串換銷(xiāo)售的可能。
近日，國(guó)家醫(yī)保局接到企業(yè)反映和群眾舉報(bào)，對(duì)各地上傳的藥品追溯碼開(kāi)展分析后，發(fā)現(xiàn)部分定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在售賣(mài)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的東阿阿膠股份有限公司生產(chǎn)的復(fù)方阿膠漿時(shí)，存在藥品追溯碼重復(fù)情況，且均發(fā)生醫(yī)保基金結(jié)算，重復(fù)情況大于等于3次的共涉及11個(gè)省份的46家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。主要三種違規(guī)情形舉例如下。
01疑似串換
（同一藥品追溯碼在同一定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)多次發(fā)生結(jié)算），如下表：
02疑似回流藥或用同一藥品盜刷不同參保人醫(yī)保卡
（同一藥品追溯碼在不同定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生結(jié)算，且時(shí)間跨度較大），如下表：
03疑似假藥
（同一藥品追溯碼在不同定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生結(jié)算，且時(shí)間相近），如下表：
為查明藥品追溯碼重復(fù)采集且發(fā)生醫(yī)保基金結(jié)算的原因，保障參保人用藥權(quán)益，維護(hù)醫(yī)保基金安全，請(qǐng)各相關(guān)醫(yī)保部門(mén)及定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及時(shí)配合開(kāi)展以下工作：
1.請(qǐng)各相關(guān)醫(yī)保部門(mén)對(duì)統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)涉及重復(fù)追溯碼情況的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展核查。省級(jí)醫(yī)保部門(mén)要于2024年11月20日前向國(guó)家醫(yī)保局上報(bào)核查結(jié)果。
2.請(qǐng)相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開(kāi)展自查，逐一填寫(xiě)藥品追溯碼重復(fù)情況反饋表，于2024年11月20日前將反饋表發(fā)送至郵箱sunjn@nhsa.gov.cn，電子表格請(qǐng)參照“復(fù)方阿膠漿+本機(jī)構(gòu)簡(jiǎn)稱”的格式命名。涉及串換、銷(xiāo)售回流藥或盜刷他人醫(yī)保卡的，請(qǐng)主動(dòng)向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)說(shuō)明情況，退回醫(yī)保資金并接受處罰。發(fā)現(xiàn)涉嫌假藥的，請(qǐng)及時(shí)報(bào)國(guó)家醫(yī)保局并抄送山東東阿阿膠股份有限公司。
