國家醫療保障局辦公室近日發布通知，旨在進一步規范醫保藥品外配處方管理，以保障參保人權益及醫保基金安全。通知指出，近年來國家在醫保方面取得積極成效，但近期專項檢查發現部分定點醫療機構和零售藥店在外配醫保藥品處方管理上存在問題，如虛假處方、超量開藥等，亟需加強規范管理。
通知要求各地醫保部門指導定點醫療機構規范處方外配服務。已上線醫保電子處方中心的地區，定點醫療機構應通過電子處方中心提供外配服務，并支持將電子處方打印成紙質處方，方便有需求的參保人。暫未上線的地區，紙質處方需經醫保醫師簽名并加蓋外配處方專用章后有效。
對于定點零售藥店，通知強調其在調劑外配處方時應認真檢查處方的真實性、合法性、規范性，并核準相關信息。已上線醫保電子處方中心的地區，定點零售藥店應通過醫保電子處方中心下載并調劑電子處方；暫未上線的地區，紙質處方需按規定留存并定期提交檢查。
通知還指出，原則上定點零售藥店憑本統籌地區定點醫療機構外配處方銷售的藥品，符合規定的可納入醫保統籌基金支付范圍。各地醫保部門需將醫保藥品外配處方管理納入協議管理，加強日常審核和“對賬”，對違法違規行為進行處理。
為推進電子處方管理，通知要求各地依托全國統一的醫保信息平臺，部署應用醫保電子處方中心功能，并確保電子處方順暢流轉。自2025年1月1日起，配備“雙通道”藥品的定點零售藥店均需通過電子處方中心流轉處方。
通知還提出將集中開展醫保外配處方使用專項治理，針對門診慢性病、特殊病保障及城鄉居民門診“兩病”用藥機制等開方藥品進行專門檢查，并依法依規快查快處違法違規問題。
國家醫療保障局辦公室強調，各地應高度重視全面加強醫保藥品外配處方管理工作，督促指導定點醫療機構和零售藥店按要求做好相關工作，并加大政策宣傳和典型案例曝光力度。
