國家醫療保障局近期發布了一項重要通知，計劃在2025年1月1日起全面推行“碼上”嚴格監管措施。這項舉措旨在充分利用藥品追溯碼的數據潛力，通過構建多種大數據模型，拓寬監管應用場景，以精準打擊串換倒賣醫保藥品、空刷套刷醫保卡以及偽造處方等違法違規行為，并加大對這類行為的處置力度。
藥品追溯碼，這一20位的唯一代碼，被印制在藥品的包裝盒上，如同一盒藥品的“身份證”，是其自生產之初就被賦予的標識信息。這一標識的引入，為醫保局的監管工作提供了有力的技術支撐。
事實上，國家醫保局早在2024年4月就已經在全國范圍內啟動了藥品追溯碼的采集應用試點工作。并在2024年11月初，針對某藥品追溯碼出現的重復報銷情況，對46家定點醫藥機構進行了公開問詢，這標志著國家醫保局在利用追溯碼進行醫保基金監管方面邁出了實質性的第一步。
在通知中，國家醫保局再次向各定點醫藥機構發出強烈呼吁，強調絕不能心存僥幸。要求各機構加強教育培訓，嚴格規范操作流程，認真開展自查自糾工作，一旦發現違規行為，應及時向當地醫保部門報告并主動退回涉及醫保基金的資金。同時，各機構還需充分落實自我管理主體責任，嚴格遵守“不空刷、不串換、不采購非法渠道藥品、不銷售非法渠道藥品”的原則，共同守護好老百姓的“看病錢”“救命錢”。
此次全面推行“碼上”嚴格監管，不僅體現了國家醫保局對醫保基金安全的重視，也彰顯了其利用現代科技手段提升監管效能的決心。可以預見，隨著這一措施的深入實施，醫保基金的監管將更加精準、高效，為構建更加公平、可持續的醫保制度提供有力保障。
