涂元茂 記者 黃曉慶
近日，內(nèi)江市第二人民醫(yī)院肛腸胃腸外科（燒傷科）完成了一例腹部巨大腫瘤切除手術(shù)。這名中年女性患者術(shù)前體重162斤，其中腹腔腫瘤包塊重約13斤，腫瘤及積液72斤。“這是我從業(yè)20多年來(lái)，切除過(guò)最大的腫瘤，在地級(jí)市醫(yī)院罕見(jiàn)。”肛腸胃腸外科（燒傷科）主任彭超說(shuō)。
彭超回憶道，該患者由內(nèi)江市東興區(qū)救助站送來(lái)，瘦弱的軀體頂著猶如多胞胎待產(chǎn)的肚子，經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)，患者的腹內(nèi)有個(gè)巨大腫瘤，幾乎“霸占”了整個(gè)腹腔。腫瘤與胃壁、部分腸管及子宮、雙側(cè)附件緊密相連，右側(cè)胸腔大量積液，腹腔內(nèi)的各個(gè)臟器受到不同程度的壓迫變形、推擠移位。如不及時(shí)切除，腫瘤對(duì)腹腔器官的壓迫將持續(xù)增大，可能會(huì)引起各器官缺血壞死、呼吸困難等情況，情況緊急。
患者（圖據(jù)醫(yī)院）
這顆腫瘤并非一切了之那么容易。考慮到患者的特殊情況，彭超團(tuán)隊(duì)意識(shí)到該患者的病情非常復(fù)雜、棘手，隨即聯(lián)合呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、心血管內(nèi)科、心胸外科等多學(xué)科對(duì)患者的病情及治療方案進(jìn)行詳細(xì)討論。
手術(shù)方案制定，與患者詳細(xì)溝通后，一切準(zhǔn)備就緒。10月24日，在麻醉手術(shù)中心、婦科、護(hù)理團(tuán)隊(duì)等多學(xué)科密切配合下，彭超攜團(tuán)隊(duì)成員為患者實(shí)施手術(shù)。
雖然術(shù)前已對(duì)患者腫瘤及腹部情況有預(yù)期，但當(dāng)打開(kāi)腹腔時(shí)，巨大的腫瘤還是讓醫(yī)生們深感棘手。“腫瘤占滿了整個(gè)腹腔和盆腔，極難暴露正常的解剖結(jié)構(gòu)，腫瘤供應(yīng)血管豐富且盤錯(cuò)交織，有種‘無(wú)從下手’的感覺(jué)。”手術(shù)團(tuán)隊(duì)迎難而上，憑借嫻熟的技巧，謹(jǐn)慎解剖。
手術(shù)中（圖據(jù)醫(yī)院）
為避免分段切導(dǎo)致術(shù)中惡性腫瘤脫落，易發(fā)生腫瘤醫(yī)源性轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散，手術(shù)團(tuán)隊(duì)傾向于將腫瘤整體“一鍋端”。由于腫瘤實(shí)在大，為了讓手術(shù)操作空間和視野更好，醫(yī)生必須輪流把腫瘤抱起來(lái)進(jìn)行手術(shù)。經(jīng)過(guò)6個(gè)多小時(shí)的持續(xù)奮戰(zhàn)，終于完整地拆除了這個(gè)埋在患者腹腔里的“炸彈”，所有人的手術(shù)服都濕透了。
術(shù)后，患者被送入重癥醫(yī)學(xué)科保障維持循環(huán)穩(wěn)定，第二天轉(zhuǎn)入肛腸胃腸外科（燒傷科），在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心管理下，患者恢復(fù)良好，順利進(jìn)食并下床活動(dòng)，已于11月4日順利出院，轉(zhuǎn)入救助站接受下一步救助。
