記者 周卓玥
近日，福建廈門一家人在為剛滿月的寶寶剪指甲時不慎剪破了點皮，之后發現寶寶指甲邊開始發紅，身上出現紅色皮疹一摩擦皮膚就會剝離，之后寶寶一直腹瀉并反復高燒，意識不清，頻繁抽筋。送醫后被確診為中毒休克綜合征、膿毒癥、膿毒性休克、多臟器功能衰竭，原因竟是感染了鏈球菌，而感染鏈球菌所導致的中毒休克綜合征又被稱為“食人菌感染"，病死率可高達60%。
“食人菌”到底是什么？為什么小孩感染后癥狀如此嚴重？成都市第一人民醫院新生兒科副主任醫師倪美艷告訴記者，“食人菌”鏈球菌就是A組鏈球菌（group A streptococcus, GAS），是引起兒童急性細菌性咽炎以及其他皮膚感染和侵襲性感染的常見原因。
鏈球菌侵襲：三分之一患者面臨休克風險，壞死性筋膜炎患者風險高達50%
“說到侵襲性感染，就是像菌血癥（細菌跑到血液里）、肺炎、骨髓炎、化膿性關節炎這些，或者是本來應該干凈沒細菌的地方，比如身體里某些部位，被這種鏈球菌占領了。”倪美艷解釋道。侵襲性感染也包括壞死性筋膜炎和自發性壞疽性肌炎。
如果得了菌血癥，還很快就出現休克，器官也不好好工作了，那就可能是鏈球菌中毒性休克綜合征（TSS）。這時候，患者可能伴有腎衰竭、急性呼吸窘迫綜合征、肝功能障礙，還有全身血管都像漏水一樣的彌漫性毛細血管滲漏綜合征。
倪美艷介紹道，在患有侵襲性GAS疾病患者中，有1/3的患者可能會發生鏈球菌中毒性休克綜合征。特別是伴有壞死性筋膜炎的人，鏈球菌中毒性休克綜合征的發生率高達50%。而且，不管大人小孩，所有年齡段都可發生鏈球菌中毒性休克。
皮膚破損容易導致侵襲性鏈球菌感染，新生兒皮膚護理需謹慎
侵襲性的鏈球菌感染可能跟近期的皮膚破損有關，比如說鞋子磨腳后形成了傷口，比如案例中的小寶寶剪指甲的時候皮膚破損發生感染。“當然還有一些特殊的情況，比如濕疹太癢撓破了，還有蟲咬性皮炎、丘疹性蕁麻疹等，患者撓破皮膚后都容易繼發感染。”
怕剪破就不能剪指甲了嗎？答案是否定的。倪美艷表示，孩子指甲太長有時候自己也會不小心把皮膚抓破，只要皮膚有破損都會有發生感染的風險性，所以指甲可以剪，但是盡量細心地剪，可以兩個人幫助，盡量去避免損傷到皮膚。
對于小嬰兒甚至新生兒的皮膚護理，建議家長每天可以觀察孩子皮膚的顏色，皮膚的狀態，尤其是一些皺折的部位有沒有皮膚破損的情況。“比如說小孩吐奶到頸部沒有及時觀察到，還有會陰部的皮膚是否完整，是否有皮損，如果有紅腫滲液以及發燒的情況及時送醫，請醫生進一步評估，給予治療，盡量避免這類情況的發生。”
侵襲性GAS感染容易找上哪些人？
“如果得了水痘、帶狀皰疹或流感就要小心了，這些病毒可能會讓你更容易感染“食人菌”鏈球菌，它還是流感兒童繼發性細菌感染的常見“兇手”，嚴重時甚至可能導致發病和死亡。”倪美艷還提醒，無論是小創傷、燒傷、濕疹還是手術，只要有皮膚破損，就有可能讓“食人菌”有機可乘。據統計，30%-40%的侵襲性GAS感染都與這些因素有關。
當然還有一些特殊人群容易發生，比如有免疫功能受損的人，先天性HIV感染、腎病綜合征的孩子，當然還包括免疫低下的、年齡特別小(1歲以下)，或者老人（70歲以上）都特別容易引起這樣的情況，都是侵襲性GAS感染的“目標”。
“食人菌”感染雖然兇險，但只要提高警惕，及時正確護理創傷皮膚，盡量降低其發生風險，避免用手直接觸碰傷口，采取科學的預防措施，是可以有效控制其傳播的。
