近期，一系列醫(yī)保基金違法違規(guī)典型案例被曝光，引發(fā)社會(huì)廣泛關(guān)注。從黑龍江哈爾濱的藥店假處方，到新疆于田醫(yī)院的異常住院結(jié)算，再到四川達(dá)州某醫(yī)院的超額住院人數(shù)，種種亂象令人觸目驚心。這不禁讓人擔(dān)憂：群眾的“救命錢”是否安全？此類案例警示我們，堵住醫(yī)保基金流失的“黑洞”仍需長期努力。
近年來，醫(yī)保基金使用的環(huán)境已有顯著改善。今年，醫(yī)保基金監(jiān)管工作加速推進(jìn)，國家飛檢覆蓋全國，檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)500家，涉嫌違規(guī)金額高達(dá)22.1億元。然而，醫(yī)保領(lǐng)域的違法違規(guī)問題具有歷史性、廣泛性和頑固性，監(jiān)管形勢依然嚴(yán)峻。
騙保手段不斷升級，且隱蔽性強(qiáng)，如個(gè)別醫(yī)院以“免費(fèi)接送”“包吃包住”“出院送藥送錢”為誘餌，吸引城鄉(xiāng)居民住院。這些醫(yī)院在虛假用藥、虛構(gòu)病歷、虛設(shè)檢驗(yàn)、虛記耗材等方面分工明確，甚至設(shè)立專人應(yīng)對醫(yī)保檢查，團(tuán)伙化、專業(yè)化特征日益明顯。同時(shí)，“跑冒滴漏”問題仍然存在，規(guī)范治理任重道遠(yuǎn)。
醫(yī)保基金使用的生態(tài)環(huán)境離根本性好轉(zhuǎn)尚有差距。必須以堅(jiān)定的決心和勇氣，向各類違法違規(guī)使用醫(yī)保基金行為宣戰(zhàn)。傳統(tǒng)監(jiān)管模式只能處罰醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，無法“監(jiān)管到人”“處罰到人”，導(dǎo)致部分違法違規(guī)人員有恃無恐。因此，必須創(chuàng)新監(jiān)管方式，建立健全醫(yī)保基金監(jiān)管長效機(jī)制。
近期，管理部門出臺新規(guī)定，探索建立醫(yī)保支付資格管理辦法，采取類似“駕照扣分”的方式對相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行記分，以警示教育醫(yī)務(wù)人員自覺遵守診療規(guī)范。此類創(chuàng)新探索越多，就越能高效地遏制醫(yī)保基金濫用現(xiàn)象。
醫(yī)保基金是群眾的“看病錢”“救命錢”，決不能任由其成為某些人的“唐僧肉”。應(yīng)以“零容忍”態(tài)度打擊欺詐騙保行為，在全國范圍內(nèi)形成高壓態(tài)勢，確保醫(yī)保基金使用到哪里，基金監(jiān)管就跟進(jìn)到哪里，從而深度凈化醫(yī)保基金安全運(yùn)行環(huán)境。
